郁琦，为患者定做获益最大的诊疗方案

郁琦

为患者定做获益最大的诊疗方案

郁琦，58岁，北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任;中华医学会妇产科学分会绝经学组组长，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会主任委员。长期致力于科普工作，任国家卫健委健康科普专家等，发表科普文章数百篇，帮助数以千计的不孕症患者实现了生育愿望。

2021年5月《柳叶刀》发表的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示，我国不孕患病率已经从2007年的11.9%上升至2010年的15.5%，2020年又上升到18%左右，目前我国每年约30万名试管婴儿诞生。

作为北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任，郁琦经常要跟不孕症患者打交道，他希望通过努力，让不孕症患者和正常女性一样拥有幸福美满的生活。

楠楠是个渴望圆母亲梦的胖女孩，一见面她就激动地向郁琦诉说着自己的病情。“到处看病好几年了，年纪越来越大，看过几位医生，都说超过35岁卵巢功能就开始下降，要孩子就更难了。我现在就想做试管婴儿，尽快怀孕，大夫你就给我做吧。”

“多长时间来一次月经?”“曾经怀过孕吗?”郁琦问。

“经常两三个月来一次，有时半年才来一次。三年前曾经怀孕过一次，可是胎停了。”楠楠答道。

“身高、体重多少?”郁琦继续问。

“身高1米6，体重75公斤”楠楠回答。

“体重指数偏高，按你的症状来看，基本可以诊断为多囊卵巢综合征合并肥胖症。爱人做过精液常规检查吗?”

“没查过，我老公身体很好。我有多囊，医生说就是不容易怀孕，一直都是我在治疗。”

“不孕不育是夫妻双方的事儿，让你爱人去查个精液，你之后的诊疗方案也要结合他的精液检查结果来定。再者，你要先减肥，现在的体重不适合怀孕，流产、妊娠期高血压、糖尿病、胎儿发育迟缓和巨大儿的发生率都很高。你先努力减重20斤，之后咱们再说怀孕的事儿。”

“试管婴儿不是，也不应该是不孕症的唯一手段，而是最后的手段，是不得已的选择。所以先减肥吧!”郁琦语重心长地说道。

听了郁琦的话，楠楠终于下定决心减肥。经过3个月的坚持和努力，楠楠成功减重18斤。三个月后，当她再次走进郁琦的诊室，就像变了个人一样，精神状态好了很多。在看过楠楠的检查结果后，郁琦决定为她进行药物促排卵治疗，同时结合基础体温指导同房。幸运的是，仅仅2个周期的促排卵治疗，楠楠就顺利怀孕了。如今她已为人母，生活也步入了正轨。

医者，有所为，有所不为。有所为是指医生利用自己的专业知识为患者解除痛苦，有所不为是医生凭借良知和情怀，不强加患者某些不必要的治疗，或者遵从患者意愿，放弃某些必要的治疗。郁琦认为，作为一名妇科内分泌医生，不应该将有生育需求的患者都安排做试管婴儿，而应该让她们尽可能不做试管婴儿也能获得正常妊娠。

医者，应该基于现有医疗和经济水平，同时在符合伦理原则的前提下，为每一位患者量身定做获益最大的临床诊疗方案，而不是只要会了一种新技术就迫不及待地应用到患者身上去，这就是有所为，有所不为的协和答案。▲(北京协和医院供稿)