复旦大学附属中山医院心脏外科，用创新引领中国心血管外科高质量发展

复旦大学附属中山医院心脏外科

用创新引领中国心血管外科高质量发展

复旦大学附属中山医院心脏外科已发展为国内排名前三、华东排名第一的中国最顶尖心脏外科中心;现为国家重点学科、国家临床重点专科、国家专科医师(住院医师)培训基地、上海市心血管病临床医学中心、上海市“重中之重”临床医学中心、上海市心脏瓣膜研究中心、教育部“211工程”和“985工程”重点建设学科、国家卫健委心血管外科微创技术培训基地、中华医学会胸心血管外科学分会心脏外科医师培训基地。

每天上演“生死时速”

在心外科手术中，大动脉手术是最具挑战性的领域。其中，Stanford A型主动脉夹层是心外科的常见病，也是难治病，发病凶险、病死率高。急诊手术是治疗Stanford A型主动脉夹层最有效的方法，但由于手术复杂、风险大，中国能开展此类手术的医院并不多， 复旦大学附属中山医院心脏外科则是其中之一，对Stanford A型主动脉夹层的急诊手术就是与死神赛跑。2018年，江西有位怀孕39周的孕妇，突发大血管破裂，当地医院无论如何不敢收。家属立即安排救护车赶赴上海，晚11点到达中山医院时，孕妇已开始出现烦躁、血流动力学不稳定，胎儿出现缺氧现象，情况十分危急。医院立即开通绿色通道，心脏外科王春生教授召集各部门迅速到位，半个小时就把胎儿安全取出，随后主刀为她做了血管替换手术，直到次日凌晨5点手术结束，母女平安。

王春生团队每年都要做500多例主动脉瘤手术，其中，超过40%的手术为急性Stanford A型主动脉夹层患者。患者来自全国各地，华东地区特别多，常常周末急诊送来，千钧一发，王春生带领的大血管团队24小时待命， 常年奋战在“拆弹”一线，争分夺秒倾尽全力与死神赛跑。

微创瓣膜领域不断开拓进取

传统的人工血管“象鼻干术”一次性解决升、弓部、降主动脉夹层，难度大、死亡率高，属于巨创手术。经过反复钻研，王春生教授携团队率先成功采用外科杂交技术，即“改良象鼻干术”———升、弓部主动脉人工血管置换+降主动脉直视支架植入，简化手术操作，缩短脑缺血时间， 大大减少手术创伤，使手术死亡率从20%降低至8%;由于支架封闭夹层破口，使大多数患者免于二期腹主动脉手术。如今，他使全主动脉弓置换术、急症主动脉夹层手术成为中山医院心外科常规手术，手术成功率达95%以上。

王春生教授在国内率先组建规范化微创瓣膜手术团队，2015年创建了国家心血管病中心微创心血管外科专业委员会，并任首任主任委员。2019年，王春生携团队成功实施亚洲首例经导管二尖瓣置换手术，是中国瓣膜病介入治疗领域新的里程碑。团队为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了经导管二尖瓣置换术(TMVR)，患者术后二尖瓣返流程度立刻转为轻微，当天下午恢复清醒并拔除气管插管，第二天即离开监护室回到普通病房。以往中重度以上二尖瓣反流只能通过传统开胸体外循环手术才能治疗，但对于存在多种合并症的高龄高危患者，传统手术的创伤和风险均很大，大量患者因此放弃手术，最终心衰不治。由于经导管二尖瓣置换术(TMVR)无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环，大大降低了手术创伤。中山医院心外科团队在微创瓣膜领域不断开拓进取，王春生团队国内率先开展经肋间多瓣膜、经右胸第二肋间Bentall手术等高难度手术。

心脏移植不断创造“第一”

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的最佳办法。中国终末期心衰患者总数大，心脏移植需求多。王春生携团队开拓了众多国内外心脏移植领域的首例手术：2000年完成国内首例儿童心脏移植(12岁); 2004年完成国内首例右位心移植，同年完成亚洲首例心肝联合移植;2007年完成亚洲首例心肝肾联合移植;首例心肺联合移植受体存活至今超18年，是国内存活时间最长受体之一;全国受体年龄最大(77岁)患者心脏移植;全国首例供者脑死亡心脏移植。王春生带领中山医院心脏移植课题组完成原位心脏移植500余例，移植总量居于全国前列，手术成功率为98.2%，1年存活率为90%，3年存活率为82%，疗效达到国际同类水平。

由于心脏供体的限制，今后心脏移植手术将越来越难。生命是无价的，如何让心脏衰竭病人的心脏持续跳动?用人工心脏辅助循环技术在国际上已经非常普及。人工心脏辅助装置既可用于在合适供体心脏出现前的短暂治疗，也可以永久使用。2021年2月24日，王春生团队成功完成华东地区首例全国产心室辅助装置“中国火箭心”——HeartCon植入终末期心衰患者体内的移植手术。接受移植的蒋女士患有扩张性心肌病，病情已发展到严重的心力衰竭……植入后生命体征恢复到正常，两周后出院。该移植手术的成功意味着终末期心衰患者的救治工作有望实现历史性突破。

“一切为了病人”是团队服务的宗旨，也是这样践行的。中山心外科团队还面临着许多挑战，在越来越多的高龄病患、疑难特殊病例出现的当今，团队需要结合国内外病例的研究，引进先进的技术，不断学习，不断拼搏创新，开拓进取，提高自身技术手段，为病患解除更多的“心病”。“病人‘心’安，我们就心安”。 ▲(富佳慧 陆树洋 王春生)